一个关于双相情感障碍的咨询案例
患者是一位年轻女性,被诊断为双相情感障碍已经有一年多,虽然进行了药物治疗和心理咨询,但效果不明显。来访者表现出强烈的攻击性,对父母充满敌意,对学习考试的话题非常敏感。在初次访谈中,咨询师观察到患者外表帅气漂亮,但社交功能严重受损,不敢与人正视。患者从小与母亲生活在一起,由姥姥照顾,学习成绩一直很好。但在高考复读期间开始出现各种问题,无法正常学习,最后选择休学。初中阶段曾经遭受过校园暴力,对自己的性身份不满。咨询师初步诊断为俄狄浦斯期的问题、成功路上的挫败感、无力感以及焦虑型依恋等。在第一阶段咨询中,咨询师运用共情、尊重、倾听、接纳等技巧,建立了信任关系。同时使用解释、一般化、催眠疗法、正念等技术,帮助患者处理内在三角的不稳定和理想化自我与现实的不一致等问题。在这个阶段,咨询师逐渐引导患者独立前来咨询,并改善了与母亲的关系。第二阶段咨询中,咨询师继续运用叙事疗法和精神分析的解释,共同探索和假设。这个阶段中,患者情绪基本稳定下来,可以看书和写作业,家庭关系也调整正常。第三阶段咨询中,随着情况的稳定和自我功能的恢复,咨询师开始与患者共同面对未来和学习。这个阶段中,咨访关系稳固,患者能够积极主动按时到访,能够自己倒水并关心咨询师是否需要加水。在这个阶段,咨询师主要处理患者的性心理问题,先敲碎固结的部分,让其可以流动。同时帮助患者处理学习上遇到的困境和发掘之前的经验。这个阶段的变化是以来访者为中心,她变得更加主动,咨询也变得更加轻松。